Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch einen hohen Glukosespiegel („Zucker") im Blut gekennzeichnet sind.
Warum wir Glukose brauchen
Der Normalwert der Glykämie (Zucker) im gesamten Kapillarblut beträgt 3, 3-5, 5 mmol/l morgens auf nüchternen Magen (d. h. nach 7-14 Stunden Fasten über Nacht) und bis zu 7, 8 mmol/l nach den Mahlzeiten (d. h. 1, 5–2 Stunden nach der letzten Mahlzeit).
Normalerweise wird Glukose im menschlichen Körper von der Zelle als Energiequelle genutzt (mit anderen Worten, die Körperzellen „ernähren" sich von Blutzucker). Je mehr eine Zelle arbeitet, desto mehr Energie (Glukose) benötigt sie.
Glukose (der Ausdruck „Blutzucker" wird häufiger verwendet, aber das ist nicht ganz richtig) zirkuliert ständig im menschlichen Blut. Es gibt zwei Wege, auf denen Glukose in den menschlichen Körper gelangt: - Der erste Weg erfolgt über kohlenhydrathaltige Lebensmittel, - Der Zweite Weg erfolgt über die Produktion von Glukose durch die Leber (aus diesem Grund tritt bei Diabetes mellitus auch dann nichts gegessen auf, wenn der Patient nichts gegessen hat). , kann Ihr Blutzuckerspiegel ansteigen).
Um jedoch als Energie genutzt zu werden, muss die Glukose aus dem Blut die Muskeln (zur Arbeit), das Fettgewebe oder die Leber (die Glukosespeicherstruktur des Körpers) erreichen. Dies geschieht unter dem Einfluss des Hormons Insulin, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Sobald der Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit ansteigt, schüttet die Bauchspeicheldrüse sofort Insulin ins Blut aus, das wiederum eine Verbindung zu Insulinrezeptoren auf Muskel-, Fett- oder Leberzellen herstellt. Insulin „öffnet" wie ein Schlüssel Zellen, damit Glukose eindringen kann, wodurch der Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalwert zurückkehrt. Zwischen den Mahlzeiten und bei Bedarf nachts gelangt Glukose aus dem Leberspeicher ins Blut, sodass Insulin nachts die Leber so steuert, dass sie nicht zu viel Glukose ins Blut abgibt.
Tritt in irgendeinem Stadium dieses Prozesses eine Verletzung auf, kommt es zu Diabetes mellitus.
Arten von Diabetes
Diabetes mellitus Typ 1 (früher: insulinabhängiger Diabetes mellitus) entwickelt sich hauptsächlich in jungen Jahren (normalerweise vor dem 30. Lebensjahr, obwohl sich Diabetes mellitus Typ 1 auch in einem späteren Alter entwickeln kann).
Diabetes mellitus Typ 1 wird dadurch verursacht, dass die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse aufgrund des Absterbens von β-Zellen (die für die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse verantwortlich sind) aufhört. Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 1 erfolgt vor dem Hintergrund einer besonderen genetischen Veranlagung (d. h. ein Mensch wird damit geboren), die bei Einwirkung einiger äußerer Faktoren (z. B. Viren) zu einer Zustandsveränderung führt des Immunsystems des Körpers. Der Körper eines Patienten mit Typ-1-Diabetes beginnt, seine eigenen β-Zellen der Bauchspeicheldrüse als fremd wahrzunehmen und schützt sich vor ihnen, indem er Antikörper produziert (ähnlich wie es geschieht, wenn er sich vor Infektionen schützt), was zum Absterben der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse führt. Zellen, was einen schweren Insulinmangel bedeutet.
Diabetes mellitus 1 Der Typ entsteht, wenn mindestens 90 % der β-Zellen in der Bauchspeicheldrüse absterben. Erinnern wir uns an den Wirkungsmechanismus von Insulin, seine Funktion als „Schlüssel", der Zellen für Zucker öffnet. Bei Diabetes mellitus Typ 1 ist dieser Schlüssel aus dem Blut verschwunden (siehe Abbildung).
Insulinmangel bei Diabetes mellitus Typ 1 Der Beginn eines Diabetes mellitus Typ 1 verläuft akut und geht immer mit schweren Symptomen einer Hyperglykämie (hoher Blutzuckerspiegel) einher: - Gewichtsverlust (der Patient verliert unwillkürlich an Gewicht), - ein ständiges Hungergefühl, - Durst, Mundtrockenheit (der Patient trinkt viel, auch nachts), - häufiges Wasserlassen (in regelmäßigen oder großen Portionen, auch nachts), - Schwäche.
Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt konsultieren und nicht mit der Behandlung von Typ-1-Diabetes mit Insulin beginnen, verschlechtert sich der Zustand und sehr häufig entwickelt sich ein diabetisches Koma.
Diabetes mellitus Typ 2 (früher insulinabhängiger Diabetes mellitus genannt) kommt weitaus häufiger vor als Diabetes mellitus Typ 1. Typ-2-Diabetes mellitus tritt in der Regel erst ab dem 40. Lebensjahr auf, wenn auch erst seit kurzem Laut WHO-Experten wird das Durchschnittsalter von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus immer jünger.
Etwa 80 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig. Darüber hinaus ist Typ-2-Diabetes durch Vererbung gekennzeichnet: eine hohe Prävalenz bei nahen Verwandten.
Bei Typ-2-Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse weiterhin Insulin, oft in größeren Mengen als gewöhnlich. Allerdings gibt es auch Fälle von Diabetes mellitus Typ 2 mit verminderter Insulinsekretion.
Der Hauptfehler von Typ-2-Diabetes besteht darin, dass die Zellen Insulin nicht gut „fühlen", d. Das Niveau bleibt hoch. Dieser Zustand verminderter Insulinsensitivität wird als Insulinresistenz bezeichnet.
Geringe Insulinsensitivität bei Typ-2-Diabetes mellitus Man kann sich bildlich vorstellen, dass die „Schlüssellöcher" (wissenschaftlich gesprochen: Insulinrezeptoren) an den Türen der Zellen deformiert sind und keine perfekte Übereinstimmung mit den Schlüsselmolekülen des Insulins besteht. Es erfordert mehr Anstrengung (mehr Schlüssel, also mehr Insulin), um den Defekt des Insulinrezeptors zu überwinden. Die Bauchspeicheldrüse kann nicht genügend Insulin ins Blut abgeben, um die Insulinresistenz zu überwinden und den Blutzuckerspiegel vollständig zu normalisieren, da bei Diabetes mellitus Typ 2 die Leistungsfähigkeit der β-Zellen noch eingeschränkt ist.
Dadurch kommt es beim Typ-2-Diabetes zu einer paradoxen Situation, wenn gleichzeitig viel Insulin und Zucker im Blut vorhanden sind.
Der Typ-2-Diabetes mellitus beginnt im Gegensatz zum Typ-1-Diabetes mellitus schleichend, oft völlig unbemerkt vom Patienten. Daher kann eine Person ziemlich lange krank sein, ohne es zu merken. Aus einem anderen Grund kann es sein, dass bei einer Untersuchung zufällig ein hoher Blutzuckerspiegel (Glukosespiegel) festgestellt wird.
Gleichzeitig gibt es Fälle mit deutlichen Manifestationen einer Hyperglykämie:
- Schwäche, Müdigkeit, Durst, Mundtrockenheit (der Patient trinkt viel Flüssigkeit, auch nachts),
- häufiges Wasserlassen (regelmäßig oder in großen Mengen, auch nachts),
- juckende Haut (besonders im Dammbereich),
- langsame Wundheilung, - häufige Infektionen, - verschwommenes Sehen.
Ein diabetisches Koma entwickelt sich viel seltener, meist wenn Diabetes mellitus Typ 2 von einer anderen sehr schweren Erkrankung begleitet wird: Lungenentzündung, schwere Verletzungen, eitrige Prozesse, Herzinfarkt usw.
Diabetes-Behandlung
Die Behandlung von Diabetes variiert je nach Art des Diabetes.
Bei Diabetes mellitus Typ 1, der durch ein völliges Versagen der Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse entsteht, sind ständige Selbstkontrolle und Insulinbehandlung lebenserhaltend notwendig. Es ist zu betonen, dass in dieser Situation die Behandlung mit äußerlich verabreichtem Insulin die einzige Therapieoption darstellt. Die Auswahl der Dosierungen und Behandlungsschemata bei Diabetes mellitus mit Insulin erfolgt individuell unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, körperlicher Aktivität und individueller Insulinempfindlichkeit.
Bei Diabetes mellitus Typ 1 Manchmal beginnt der Bedarf gleich zu Beginn der Krankheit nach der Normalisierung des Blutzuckers während der Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin plötzlich zu sinken, bis er vollständig aufgehoben wird. Aber das ist keine Heilung. Dieses Phänomen wird als „Flitterwochen" des Diabetes oder wissenschaftlich als Remission bezeichnet. Dies erklärt sich dadurch, dass nach der Normalisierung des Blutzuckers mit Hilfe von Insulin noch nicht abgestorbene β-Zellen noch einige Zeit funktionieren können. Anschließend stirbt jeder und die Person muss lebenslang mit Insulin gegen Diabetes mellitus behandelt werden. Wer zum ersten Mal an Typ-1-Diabetes erkrankt, sollte von seinem Arzt vor dem möglichen Auftreten einer solchen Situation gewarnt werden und wissen, was in diesem Fall zu tun ist.
Die Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin kann mit Insulinspritzen, Pens oder einer Insulinpumpe erfolgen.
Die Pumpentherapie ist eine alternative Behandlung von Diabetes bei Menschen, die häufig eine Spritze oder einen Pen zum Injizieren von Insulin verwenden und regelmäßig den Blutzuckerspiegel messen. Anstelle der Behandlung von Diabetes mit Injektionen wird eine Insulinpumpentherapie eingesetzt. Die Pumpe wird am Körper oder an der Kleidung getragen, beispielsweise an einem Gürtel. Derzeit nutzen weltweit etwa 250. 000 Menschen Insulinpumpen.
Das Hauptziel der Behandlung von Typ-2-Diabetes besteht darin, die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin zu verbessern. Die Ursachen einer schlechten Insulinsensitivität sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist jedoch seit langem bekannt, dass der stärkste Faktor bei der Entstehung einer Insulinresistenz Übergewicht, also Fettleibigkeit, ist. übermäßige Ansammlung von Fett im Körper. Zahlreiche wissenschaftliche Studien und Langzeitbeobachtungen von Patienten zeigen, dass durch eine Gewichtsabnahme während der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei den meisten Patienten eine deutliche Verbesserung des Blutzuckerspiegels erreicht werden kann.
Bei Typ-2-Diabetes kann die Normalisierung des Gewichts zu einer vollständigen Normalisierung des Blutzuckers über einen längeren Zeitraum führen, obwohl dies nicht von einer vollständigen Genesung gesprochen werden kann.
Wenn Diät und Bewegung zur Gewichtsreduktion bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes keine ausreichende Wirkung zeigen, ist der Einsatz von Medikamenten notwendig. Sie sind in Tablettenform erhältlich. Einige von ihnen wirken auf die Bauchspeicheldrüse und erhöhen die Insulinproduktion, während andere ihre Wirkung verbessern (die Insulinresistenz verringern). Daher senken die Medikamente selbst, die zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt werden, den Blutzucker nicht, Insulin hingegen schon. Um die Wirkung von Tabletten bei der Behandlung von Diabetes mellitus zu erzielen, ist daher eine erhaltene Reserve an β-Zellen der Bauchspeicheldrüse erforderlich. Dies macht deutlich, warum der Einsatz von Tabletten in der Behandlung von Typ-1-Diabetes sinnlos ist, da die meisten β-Zellen bereits abgestorben sind.
Insulin wird häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Die Insulinbehandlung bei Typ-2-Diabetes mellitus kann als vorübergehende Maßnahme, beispielsweise während einer Operation, bei einer schweren akuten Erkrankung oder als Dauerbehandlung verordnet werden. Aus diesem Grund wird derzeit nicht empfohlen, den Typ-2-Diabetes mellitus als nicht insulinabhängig zu definieren. Die Art der Diabetesbehandlung bestimmt nicht die Art des Diabetes.
Die Ernährung spielt bei der Behandlung von Diabetes die wichtigste Rolle.
Diät bei Diabetes
Trotz der gemeinsamen Ziele bei der Behandlung verschiedener Diabetestypen (Beseitigung der Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels, Minimierung des Hypoglykämierisikos, Vermeidung von Komplikationen) unterscheiden sich die Ernährungsgewohnheiten bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 erheblich. Es gibt keinen einheitlichen Diätplan für Diabetes mellitus.
Bei Typ-1-Diabetes mellitus, dessen Ausbruch mit dem Absterben von Betazellen der Bauchspeicheldrüse und einem Insulinmangel einhergeht, ist die Insulinersatztherapie die Hauptbehandlungsmethode, und Ernährungseinschränkungen sind nach modernen Ansichten unterstützender Natur und sollten gegeben werden nur insoweit, als sich die Insulintherapie von der Insulinproduktion bei einem gesunden Menschen unterscheidet.
Die Grundprinzipien der Diätverordnung bei Diabetes mellitus Typ 1 wurden in den letzten Jahren einer kritischen Überarbeitung unterzogen.
Einer der Grundsätze der traditionellen Diabetes-Diät ist die Empfehlung, jeden Tag eine identische und genau definierte Menge an Kalorien zu sich zu nehmen. Jedem Patienten wurde ein täglicher Kalorienbedarf basierend auf dem „Idealgewicht" verschrieben. Dies macht keinen Sinn und ist aus folgenden Gründen unmöglich:
- Bei gesunden, normalgewichtigen Menschen schwankt das Gleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch von Tag zu Tag stark. Der Energieverbrauch gesunder Menschen ist unterschiedlich, da ihre körperliche Aktivität unterschiedlich ist. Wenn also einem Patienten mit Typ-1-Diabetes eine bestimmte Diät mit täglicher Zufuhr einer festen und identischen Kalorienmenge verordnet würde, müsste zur Aufrechterhaltung des Normalgewichts ein ebenso strenges und gleich gegebenes körperliches Aktivitätsprogramm empfohlen werden. für jeden Tag, was absolut unrealistisch ist.
- Bei normalgewichtigen Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus und einem richtig gewählten Insulin-Behandlungsschema für Diabetes mellitus unterscheidet sich die Appetitregulation nicht von der von gesunden Personen. Dass sie manchmal auch bei fehlendem Appetit zum Essen gezwungen werden müssen, um eine Unterzuckerung zu verhindern, ist sehr oft eine Folge einer nicht ganz ausreichenden Insulintherapie.
Verbesserte Behandlungsschemata für Diabetes mellitus mit Insulin und Selbstüberwachung des Stoffwechsels anhand des Blutzuckerspiegels bieten dem Patienten die Möglichkeit, die Nahrungsaufnahme nur auf der Grundlage von Hunger- und Sättigungsgefühlen anzupassen, wie dies bei gesunden Menschen der Fall ist. Daher entspricht die Ernährung eines Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 einer gesunden und vollwertigen Ernährung (ausgewogen in Kalorien und Gehalt an essentiellen Nährstoffen). Der einzige Unterschied besteht darin, dass injiziertes Insulin nicht „weiß", wann oder wie viel Sie essen. Daher müssen Sie selbst sicherstellen, dass die Wirkung von Insulin mit Ihrer Ernährung übereinstimmt. Daher müssen Sie wissen, welche Lebensmittel Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen.
Die wichtigste Behandlungsmethode für Typ-2-Diabetes ist die Normalisierung des Körpergewichts durch eine kalorienarme Ernährung und erhöhte körperliche Aktivität. Die Ernährung bei Typ-2-Diabetes ist sehr wichtig; Es ist eine der wesentlichen Komponenten, die Ihnen den Erfolg ermöglicht.
Alle Lebensmittel bestehen aus drei Komponenten: Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Sie alle enthalten Kalorien, aber nicht alle erhöhen den Blutzucker.
Nur Kohlenhydrate haben eine ausgeprägte blutzuckersteigernde Wirkung. Welche Lebensmittel enthalten Kohlenhydrate? Es ist leicht zu merken: Die meisten Produkte sind pflanzlichen Ursprungs und tierischen Ursprungs – nur flüssige Milchprodukte. Es ist wichtig zu wissen, ob und um wie viel der Blutzucker nach bestimmten Nahrungsmitteln ansteigt. Es gibt Arten von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln, nach denen der Blutzucker überhaupt nicht oder nur geringfügig ansteigt.
Alle Kohlenhydrate lassen sich grob in zwei Gruppen einteilen: solche, die schnell absorbierende („schnelle") Kohlenhydrate und langsam absorbierende („slow") Kohlenhydrate enthalten. „Schnelle" Kohlenhydratprodukte enthalten raffinierten Zucker und umfassen Konfitüren und Marmeladen, Süßigkeiten, Bonbons, Obst und Fruchtsäfte. „Schnelle" Kohlenhydrate führen zu einem starken Anstieg des Blutzuckers (abhängig von der aufgenommenen Nahrungsmenge), da sie schnell ins Blut aufgenommen werden, daher ist es besser, sie von der Diabetes-Diät auszuschließen. „Langsame" Kohlenhydrate sind für Diabetiker deutlich sinnvoller, da die Aufnahme deutlich länger dauert. Darüber hinaus wird die Aufnahme von Zucker durch die in der Nahrung enthaltenen Ballaststoffe verlangsamt, weshalb die Ernährung bei der Behandlung von Diabetes mit ballaststoffreichen Lebensmitteln angereichert werden sollte.
Hier sind einige einfache Regeln, die bei der Behandlung von Diabetes zu beachten sind: Die Nahrung sollte in kleinen Portionen und häufig (4-6 Mal am Tag) eingenommen werden; halten Sie sich an die etablierte Diät – versuchen Sie, keine Mahlzeiten auszulassen; Essen Sie nicht zu viel: Essen Sie so viel, wie Ihr Arzt empfiehlt; Verwenden Sie Vollkorn- oder Kleiemehlbrot; Gemüse (außer Kartoffeln und Hülsenfrüchte) sollte täglich verzehrt werden; Vermeiden Sie den Verzehr von „schnellen" Kohlenhydraten.
Bewegung bei Diabetes Bewegung ist bei der Behandlung von Diabetes sehr wichtig: Sie erhöht die Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und trägt so zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei.
Hausarbeit, Spazierengehen und Joggen können als körperliche Aktivität gelten. Regelmäßige, dosierte körperliche Bewegung sollte bevorzugt werden: Plötzliche und intensive körperliche Betätigung kann zu Problemen bei der Aufrechterhaltung eines normalen Zuckerspiegels führen.
Wenn Sie Sportler oder Sportlerin sind, haben Sie keine Kontraindikationen für die Ausübung von Sport, vorausgesetzt, Ihr Blutzuckerspiegel ist gut kontrolliert und alle notwendigen Maßnahmen werden ergriffen, um einen signifikanten Abfall zu verhindern.
Prävention von Diabetes-Komplikationen Patienten mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, Komplikationen im Herzen und in den Blutgefäßen (insbesondere in den Beinen und Nieren) zu entwickeln. Regelmäßige körperliche Aktivität, manchmal auch nur Spazierengehen, reicht aus, um Durchblutungsstörungen in den Füßen vorzubeugen.
Wenn Sie Diabetes haben, kann eine unbehandelte Wunde oder Schürfwunde am Fuß zu einem ernsthaften Problem werden. Selbst kleine Schnitte oder Schürfwunden an den Füßen heilen länger als bei Patienten ohne Diabetes und erfordern mehr Aufmerksamkeit. Der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Probleme liegt darin, geeignete Schuhe zu tragen und Ihre Füße regelmäßig zu überprüfen. Verwenden Sie einen Spiegel, wenn Sie Schwierigkeiten haben, alle Bereiche der Füße zu untersuchen, und denken Sie daran, dass Fußverletzungen zunächst oft schmerzlos sind und bei mangelnder Vorsicht lange Zeit unbemerkt bleiben können.
Patienten mit Diabetes haben mehrere Jahre nach der Diagnose ein erhöhtes Risiko für Nierenfunktionsstörungen und Herzerkrankungen. Es gibt eindeutige Beweise dafür, dass eine gute Blutzuckerkontrolle dieses Risiko verringert. Um Komplikationen bei Diabetes mellitus vorzubeugen, ist außerdem eine vorbeugende Behandlung zweimal im Jahr erforderlich.
Auch die Kontrolle des Blutdrucks ist wichtig. Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Wenn der Wert erhöht ist, wird Ihr Arzt Ihnen eine Behandlung verschreiben.